急性右侧精索静脉曲张：你知道什么？

精索背痛发生率为7%-30%，右侧比前方更加常听闻。出现前方精索背痛时所需考虑到腹膜后病症和解剖所致。来自美国西北大学潘伯格医科泌尿外科的 Chi 外科医生报道了一例前方精索背痛合并下腹腔紊乱的确诊，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病患为43岁男性，因「进行性加重的乳头疮 2 天」就诊。病患多年在此之前曾行胎盘切除术，恰巧找到有血管小头；具体情况细节不详。通过体格检查（布1）和医学影像（布2）确诊精索背痛。CT显示下腹腔紊乱（布3a、3b）。

布1. 体格检查听闻乳头增大，固定，排列成白点状。乳头皮肤碎裂，前方比右侧大。蹲、仰卧或 Valsalva 单手时无转变

布2. 乳头医学影像显示前方精索背痛，单个冠状动脉高约宽达1.3cm，；也和光泽过多一，从未验证到脏器频率，提示内部血栓

布3. （A）CT显示肝下下腹腔中止，肾下下腹腔和髂总冠状动脉跨越至充血的前方激素冠状动脉，留住至右肾冠状动脉；（B）CT显示前方激素冠状动脉及轮生跨越至精索，形成巨大的精索背痛

冠状动脉造影显示急性栓塞，位于前方激素冠状动脉腰椎。起先借助抗凝外科手术。更进一步又找到杂有性变异 V Leiden 突变。3个月后病患症状减轻。经过2年随访，病患仍然接受抗凝外科手术。外周症状和阴茎功能与发病在此之前从从未转变。

下腹腔紊乱发生率为0.2%-1%。由于下肢冠状动脉压升高，其与深冠状动脉血栓的形成有关。在

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出版人： 王复然