早期特异抗原变化水平或可预期阿比特龙

晚期癌经内分泌病患后多数十分困难为转移性顶多抵抗性癌（mCRPC）。庆幸的是，随着新药的不断推进，mCRPC 病患有了不够多选择；然而面对多种病患方案，如何制定科学合理的临床执行者，对临床外科而言是个挑战。目前仍缺乏行之有效的标志或预测模型来一时期判别一种病患的正确性。

阿比特龙有是 mCRPC 的标准化病患方式之一，身体健康 12 时更特异抗原（PSA）总体的变动，常作为评估类固醇，进而决定是否必须不够改病患方案的一个当前。一个绝非的事实是，均病患对阿比特龙有病患无效，对于这均病患而言，12 周的评估期确实会使病患错失其他有效的病患保护措施。如何不够一时期的判别病患对阿比特龙有的正确性，诚然，是一个亟需解决的问题。

为此，英国学术界 Rescigno 等开展了一项回顾性研究课题，探讨阿比特龙有病患 4 时为 PSA 总体变动情况与病因关连，结果公开发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

研究课题共纳入 2006 年至 2014 先后柏加他赛化学疗法前或化学疗法后用药阿比特龙有病患的 274 由此可知 mCRPC 病患。一时期 PSA 减少或升很极低假定为病患 4 时为 PSA 较总体线攀升 30% 或升很极低 25%。病患 12 周 PSA 反应指 PSA 较总体线攀升 30% 或 50%。病患 12 周 PSA 十分困难指 PSA 较总体线升很极低 25%，如在初始假定 PSA 减少情况，比较基准值采用略高于，略高于以 2 ng/ml 为标准化。中位随访时间 14.6 个同年。

病患 4 时为，中位 PSA 变动总体为 －21.2%，126 名病患再次出现一时期 PSA 减少，与尚未再次出现一时期减少 148 由此可知病患相比，该组病患总求生存时间不够长（25.8 同年：15.1 同年）。在 126 名再次出现一时期 PSA 减少病患中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 时为再次出现 30% 和 50% PSA 的攀升；然而对于尚未再次出现一时期 PSA 减少病患而言，这一数量仅为 10.1% 和 6.1%。按照柏加他赛病患前后进行亚组量化时，得到结论与之类似。

有利于研究课题表明，4 时为 PSA 攀升数量与 12 时为 PSA 反应数量相关（r＝0.82）。且再次出现一时期 PSA 减少同时再次出现 12 时为 30%PSA 减少的概率是尚未再次出现一时期 PSA 减少病患的 8.3 倍（敏感度：87.6%，抗原：86.9%），若对比 50% PSA 减少，这一结果很极低达 11.7 倍（敏感度：90.9%，抗原：79.4%）。

102 由此可知病患再次出现一时期 PSA 升很极低，与之相反，该组病患总求生存不够极低（15.1 同年：23.8 同年），且不够易再次出现 12 时为 PSA 十分困难，差别均具有统计学意义。

Rescigno 等在文末总结时宣称，对于柏加他赛化学疗法前后应用阿比特龙有的病患而言，病患 4 时更再次出现的 PSA 总体变动与总求生存及病患 12 时为 PSA 反应相关。

然而，针对这一研究课题结果，其他学术界却有不同的声音。同期 European Urology Magazine公开发表篇文章了来自美国的 Maughan 等的评论家篇文章及威尼斯的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一研究课题的质疑主要有以下两点：

1. 作为回顾性研究课题，其得出的 PSA 攀升与总求生存的有较很极低关联性，与既往研究课题假定不一致现像，甚至比来进行前瞻性研究课题数据量化所得到的结果都「漂亮」。

2. 以 4 时为 PSA 变动总体作为临床执行者的依据确实属实，原因之一是在接受阿比特龙有或者化学疗法后会再次出现 PSA 反跳现像（PSA flare-up/surge），目前关于 PSA 反跳尚缺乏分立的假定，对于 mCRPC 病患再次出现 PSA 反跳数量亦不清楚。

Rescigno 等研究课题是对预测阿比特龙有的一时期标志的一种探索，为临床执行者的制定提供了可能。同时必须宣称的是，有鉴于回顾性研究课题本身，证据等级不很极低，必须有利于的研究课题来证实这一结果。

拍照信源住址

编辑： 杨洁