TKA 染病治疗启示：耐药菌慢性迟发染病差

据路透社，以外腱可逆术（ Total knee arthroplasty，TKA）后接种率为 0.5% 到 12%。这一接种虽然不常发生但是后果相当严重，用药周期非常长、总成本巨大，高血压也很可能因此必须透过日常社区活动。

为了很好地管控此类相当严重并发症，多种方法对 TKA 后接种透过分类和分期，许多现代区域内接种根据胃癌时有可分作急性即已长发、急性血源性M-及慢性要到长发，用药方式及一集也可分三大类：（1）初次用药时许多现代是留存还是去除；（2）用药结果是有新功能的腱许多现代或负载类固醇的骨质花岗石间隔容器 / 关节交融 / 左腿作为终末用药方式；（3）接种扫除所只需的开刀连续。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲氮朱家病原细菌的接种率长期在增高，如耐甲氮朱家金黄色葡萄球细菌（MRSA）及耐甲氮朱家表皮葡萄球细菌（MRSE）。用药 TKA 后乙M-肝炎细菌接种的难度可想而知，但对于是耐甲氮朱家及甲氮朱家敏感细菌引致的 TKA 后接种引致一集的状况，研究课题较少。

有史学家路透社，二期关节可逆管控乙M-肝炎细菌接种时，于是又接种死亡率大幅减少 24% 到 40%，不过这一研究课题并未对许多现代区域内接种的分类透过明确。Cordero-Ampuero 讲师等人所透过的一项研究课题指出，要到长发 TKA 接种高血压 MRSA / MRSE 接种和非 MRSA / MRSE 接种差异不具统计分析普遍性，但这其之中他们并并未对首次清创是否就此、腱新功能及开刀连续透过比起。

基本上所有对于 TKA 后接种的研究课题大多来自欧美国家。早先，韩国政府的 Kim 讲师等人路透社合理分类可有效掌控韩国政府高血压 TKA 后接种以及维持坚强的固定，但其并并未权衡致病细菌是否乙M-肝炎的问题。

因而，南韩长崎的大学 Tomoyuki 讲师等人针对这一问题透过了一项南韩长崎地区的多之中心研究课题，提醒 TKA 术后即已发乙M-肝炎细菌接种良好，典M-与非乙M-肝炎细菌接种；慢性要到发乙M-肝炎细菌接种，成功率显着小于非乙M-肝炎细菌引致慢性要到发接种，篇名刊载在早先的 Orthopedics. 上。

译者对 50 事例 TKA 后接种透过了研究课题，接种分类采用 Segawa 讲师及 Tsukayama 讲师等人所提出的改良分类方法，有数三大分类（急性即已长发、急性血源性M-及慢性要到长发）以及两个亚分类（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 接种），这样想到的目的是思考分类方式与末期用药留存许多现代、恢复腱许多现代新功能及就此去除接种所只需开刀连续的关系。

13 事例急性即已长发接种及 4 事例急性血源性接种实行清创、类固醇疗法及留存许多现代透过大修。33 事例慢性要到长发接种之中，对于许多现代并未抬头者实行十分具说服力的许多现代留存用药，许多现代抬头者实行二期许多现代更换用药。

50 事例高血压平大多随访间隔时间 4.7 年，13 事例即已长发接种之中 7 事例为乙M-肝炎细菌接种，6 事例为非乙M-肝炎细菌接种，乙M-肝炎细菌与非乙M-肝炎细菌接种在腱新功能及平大多开刀连续上大多不具统计分析普遍性，不过，24 事例非乙M-肝炎细菌接种的慢性要到长发许多现代接种高血压与另外 9 事例乙M-肝炎细菌接种的慢性要到长发接种高血压相比，腱新功能显着减少，开刀连续也减少很多。同时，8 事例乙M-肝炎细菌接种的慢性要到长发许多现代区域内接种高血压之中，3 事例透过腱交融，1 事例透过嘲弄上左腿，4 事例间隔容器可逆。

TKA 后即已长发接种不论是乙M-肝炎细菌接种还认乙M-肝炎细菌接种，临床一集大多较满意，但对于慢性要到长发接种，乙M-肝炎细菌接种的一集看来要比非乙M-肝炎细菌接种差很多。

该研究课题同时指出，根据三大分类透过相应的 TKA 后接种的用药可以很好的掌控大多数高血压的接种及留存腱新功能，很看来慢性要到长发接种之中的 MRSA/MRSE 接种不在此列。同时，译者注意到重复清创及二期很好许多现代掌控接种效用较好，减少 TKA 后关节新功能留存的成功率。

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主笔： 王妍