幼儿马蹄肾应注意泌尿或其他系统畸形

牛角大肠（HSK）是最常见的先天性外科系统对融合病变，肥胖率差不多为1/400。这种解剖病变更易导致集合系统对引流不畅、尿储留、受到感染以及结石产生。差不多1/3至1/2的牛角大肠患儿常为外科或其他系统对病变。尽管牛角大肠肥胖率高，但是目前文献还缺乏成人患儿的长期临床结果。

为确定成人牛角大肠的临床相似性、其他伴发病变和大肠脏一集，来自土耳其伊斯坦布尔的成人大肠内科眼科医生Yuz等人完成了一项回顾性研究。作者回顾了2004至2014年间该医院收治的所有成人牛角大肠医疗记录，并将研究成果发表在Urology杂志上。

患儿还包括22个女孩和19个**，不等年龄60个月，不等随访2年。偶然发现的牛角大肠为12实有（29.3%）, 出生前诊断的牛角大肠为5实有（12.2%）。常为其他外科系统对病变的有18实有（43.9%），还包括输尿管腹水反流（n=8）、大肠盂腹水连接部梗阻（n=7）、集合系统对重复（n=3）。8实有（19.5%）患儿有输尿管功能不良，9个成人（21.9%）有其他系统对病变。17个（41.4%）患儿暴发外科系统对受到感染。

7实有（17%）患儿需要手术干预，还包括大肠盂成形术（n=3）、腹水输尿管造口术（n=3）、上半大肠手术（n=1）。10实有（24.4%）患儿出现大肠瘢痕。6实有（14.6%）患儿暴发青光眼，4实有（9.8%）有癫痫，3实有(7.3%)患儿进展为慢性大肠病。多变量logistic转回分析显示，青光眼、癫痫和大肠瘢痕与慢性大肠病呈独立相关关系。

该研究表明，成人牛角大肠患儿应定期检查是否常为其他外科和非外科系统对病变。此外，还应密切随访外科系统对受到感染和大肠瘢痕的风险。青光眼、癫痫和大肠瘢痕可能是成人牛角大肠进展为慢性大肠病的决定因素。

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总编： 王复然