综述：阴囊附件和阴囊胆结石声像图特征解析

阴囊参考资料和阴囊痛风多为阴囊磁共振检验时偶尔所见，虽为良性病因，但也理应进行必要的判别病患。另外，正是由于为良性病因，所以既往并未细致研究，使之在某些不足之东南侧假定争议。在 因各种诱因进行阴囊磁共振检验的病患者中会，我们经常发掘出外流感假定苞薄膜脓，；还有可见阴囊参考资料或痛风。

而也正是由于苞薄膜脓的假定，来得可借发掘出上述两种结构上的左三维细节，从而有助于已确定两病因的特点。来自希腊的 Rafailidis 等结合自身经验，汇总分析了阴囊参考资料和阴囊痛风的各种声像左图特点，并针对争议问题明确指出了自己的看法，文章出版在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

胚胎学源自

阴囊参考资料被并不认为是一种解剖异常，阴囊磁共振时偶见。在男性生殖系统的造血过程中会，可呈现出 5 种子类（左图 1）。

左图 1. 示意左图看出阴囊参考资料所在左边：1. 阴囊参考资料；2. 附睾参考资料；3. 上迷走伍珀塔尔氏管；4. 下迷走伍珀塔尔氏管；5. 河边睾（希拉尔代斯氏器官）

阴囊参考资料是怀特管（副中会肾管）的残迹，其组织学特点为沿肺部分布的表皮组织，覆盖有柱状上皮，这种上皮有时可有纤毛。附睾参考资料源于午菲管（中会肾管），也可为迷走伍珀塔尔氏管与河边睾的上下外，说是为精索参考资料或希拉尔代斯氏器官。

苞薄膜脓时短时间参考资料的声像左图体现

阴囊参考资料和附睾参考资料仅具有多种并不不尽两者之间同的形态学特点（左图 2）。验尸中会，92%可见到阴囊参考资料，69% 方形双侧，而附睾参考资料两者之间较两者之间似，为 23%-34%，双侧者为 12%。隐囊参考资料可假定于各年龄组，最年幼者为 5 天大（左图 3A）。由于这些参考资料与阴囊和附睾回音两者之间近，磁共振检验发掘出机率较较差（6%）。虽然阴囊参考资料病理检验时能够触及，但在假定苞薄膜脓时，可模糊观察到参考资料结构上。

左图 2. 示意左图看出阴囊参考资料和附睾参考资料的各种菱形：A-C. 分列圆形（A）、紫红色（B）和二叶形（C），仅基底部无蒂；D-G. 分列狭长柱状（D）、经短蒂连在一起（E）、经长蒂连在一起（F）、树枝由此可知（G）；F 改型参考资料可文艺活动；H 和 I. 参考资料方形管状，菱形并不不尽两者之间同

左图 3. 6 例病患者的阴囊参考资料：A. 5 天大新生儿，参考资料方形圆形；B. 15 岁病患者，参考资料方形典改型紫红色；C. 69 岁病患者，参考资料方形二叶状；D. 65 岁病患者，参考资料方形柱状；E. 80 岁病患者，参考资料位于附睾背部，方形狭长柱状；F. 33 岁病患者，参考资料位于附睾背部，方形狭长树枝状；所有 6 位病患者仅伴有同侧苞薄膜脓，参考资料回音与阴囊或附睾不尽两者之间同

阴囊参考资料一般位于阴囊上极（左图 3，A-C）或位于阴囊附睾呈现出的隙内（左图 3D）, 其总长度平均 1-7 mm 少于，回音与阴囊类似，菱形差异较小，从典改型的紫红色到狭长树枝状（左图 3-左图 5），；还有可见增生或无增生，偶尔可方形囊性（左图 6）。彩色无线电波磁共振偶尔可看出结构上上的小腿瞬时（左图 7）。

左图 4. A. 病患者 20 岁，阴囊瘙痒 6 小时，声像左图看出与阴囊两者之间连的带蒂参考资料（上标）；B，稍微变来得分析仪角度，带蒂阴囊参考资料（上标）漂浮于苞薄膜脓内

左图 5. 同一成年人在 3 个同年大（A）和 6 个同年大（B）时与苞薄膜脓两者之间异的紫红色附睾参考资料；E：附睾；T：阴囊

左图 6. 病患者 76 岁，声像左图看出苞薄膜脓内的管状参考资料（上标）

左图 7. 病患者26 岁，苞薄膜脓，动能无线电波磁共振提示无增生的阴囊参考资料多半并不看出小腿瞬时

附睾参考资料多半位于附睾背部，长平均 3-8 mm，多半方形短茎由此可知或紫红色（左图 3，EF）。与阴囊参考资料并不不尽两者之间同，附睾参考资料来得常体现为囊性，这是由于其来源于先天性柱状扩张（左图 6），勿因其方形囊性特点而误并不认为是不会挽回归因于。当然，这种短茎由此可知或囊由此可知形似使得附睾参考资料来得不易不会挽回，从而引发急性阴囊传染病。

迷走伍珀塔尔氏管发源地附睾体部（左图 8）。据集成知道，在此之前早已有此结构上的声像左图报导。

左图 8. 穿孔的附睾体中会部（B）可见一锥形无蒂结构上（上标），回音与附睾实质不尽两者之间同

尽管参考资料多半小得多，但在外流感中会可以轻不易文艺活动（左图 4）。如同左三维右图，在同一病童中会，参考资料也可以体现为多发或多种子类（左图 9）。

左图 9. 声像左图看出同一病患者并不不尽两者之间同子类的多个参考资料：A. 狭长（短箭）和无蒂紫红色（长上标）；B. 同时伴有（长上标）和不伴有（短箭）增生；C. 实性（短上标）和囊性（长上标）

阴囊参考资料病因的声像左图特点

阴囊参考资料一般并无病理意义，除非其时有发生不会挽回引发阴囊急症。参考资料不会挽回理应与阴囊不会挽回、附睾炎或附睾-阴囊炎两者之间判别。阴囊参考资料和附睾参考资料仅可时有发生不会挽回，但前者两者之间较典改型，偶有迷走伍珀塔尔氏管不会挽回的病理报导。

参考资料不会挽回可见于任何年龄，7-13 岁者两者之间较来得为典改型，甚至比该年龄段时有发生阴囊不会挽回的机率还很较差，其病因不太可能是创伤或运动。罕见意味著（1%），双侧阴囊参考资料可同时或两者之间继时有发生不会挽回。

参考资料不会挽回的病理体现有数急性阴囊瘙痒、眼部、触痛以及阴囊肿胀。21% 的流感阴囊眼部可见「布氏引」（左图 10）。

左图 10. 短时间参考资料与不会挽回参考资料（星号）示意左图：A. 声像左图上，参考资料与附睾背部方形等回音，除非假定苞薄膜脓，否则很少能看出；短时间参考资料内也多半并不看出小腿瞬时；B. 参考资料不会挽回时，体现为与附睾两者之间连的阴囊外外阴，其边界模糊，密度增大，彩色无线电波看出参考资料内无小腿瞬时，而参考资料周边部小腿瞬时可增多；同时，阴囊眼部可见「布氏引」

阴囊参考资料 不会挽回时，其密度增大，多半方形仅质很较差回音，但也有 31% 体现为较差回音，外方形分离回音（左图 11 和左图 12）。彩色无线电波磁共振上，不会挽回参考资料体现为无小腿瞬时的外阴，但其骨骼肌或周边组织内 也可小腿增多（左图 11、左图 12B、左图 13 和左图 14）。彩色无线电波磁共振病患不会挽回的持久性 95.5%，特异性 81.8%。其他特点还有数阴囊二维和彩色无线电波体现短时间、苞薄膜脓（可使参考资料来得能模糊看出）以及附睾炎性穿孔（左图 14）。

根据既往报导，不会挽回阴囊参考资料不等为 7±1.8 mm，多半方形圆形。然而，短时间与不会挽回阴囊参考资料不等之间并没有模糊并不一定，可假定交叉重叠。长平均 3-4 mm 的较短的参考资料可以是短时间也可以为不会挽回后。有报导说是，根据参考资料总长度大于 5.6 mm 作为病患不会挽回的基准，其持久性仅为 68.2%，但其特异性为 100%。一般来说阴囊参考资料不会挽回前部形圆形（82%），其他方形紫红色或叶柄由此可知，而短时间阴囊参考资料分列 27% 和 73%。也有报导说是，不会挽回后的阴囊参考资料方形分叶状（左图 12）。

左图 11. 2 例参考资料增生流感声像左图：A. 幼儿 13 岁，前方阴囊因足球员外伤后瘙痒 6 小时，彩色无线电波磁共振看出参考资料方形很较差回音，不等平均 5 mm，周边可见少量小腿瞬时（上标），苞薄膜很较差音内可见少量脓；手术后属实为参考资料中会度穿孔；B. 幼儿 6 个同年大，阴囊穿孔 14 小时，声像左图看出参考资料增大，方形分离回音（上标），轻度苞薄膜脓；手术后属实为阴囊参考资料增生和阴囊穿孔

左图 12. 2 例不会挽回穿孔的附睾参考资料声像左图，参考资料仅方形分离回音：A. 幼儿 11 岁，阴囊急症住院治疗，动能无线电波磁共振看出参考资料方形 分叶状分离回音（上标），不等平均 6 mm，内无小腿瞬时，手术后属实为参考资料不会挽回；B. 幼儿6 岁，彩色无线电波磁共振看出参考资料小得多，平均 5 mm，周边可见小腿瞬时分布（短上标）

左图 13. 幼儿11 岁，因前方阴囊眼部行磁共振检验：二维声像左图（A）、彩色无线电波（B）及 E-Flow 左三维看出一紫红色结构上，方形分离回音，其周边可见小腿瞬时，另来得名有苞薄膜脓；手术后属实为附睾参考资料（星号）不会挽回穿孔，且位于附睾后背的不会挽回东南侧角化参考资料坏死（上标）

左图 14. 幼儿7 岁，前方参考资料不会挽回坏死引发阴囊瘙痒：动能无线电波（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像左图看出前方附睾增大（短上标），结构上上小腿瞬时增多，；还有侧可见一分离回音结构上（长上标），不等平均 9 mm，；还有无小腿瞬时；手术后属实此结构上为管状附睾参考资料坏死，囊壁纤薄，方形粉红色

阴囊痛风和阴囊玉的声像左图特点

阴囊参考资料 随年龄增大而逐渐增生而方形很较差回音，最终与阴囊或附睾基本上分离，成产物于阴囊内的增生物，说是之为阴囊痛风（crotal calculus）或阴囊玉（scrotal pearl）（左图 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种病因。

左图15. 幼儿6岁，阴囊痛风声像左图：体现为阴囊内强回音结构上，后伴声影（上标）

左图16. A. 一阴囊声像左图看出增生痛风，方形强回音，后伴声影（长上标），计有3个位于前部的阴囊玉（短上标）；B. 分析仪略加压后上述结构上左边改变；这些结构上与左图8右图的参考资料结构上相一致于右侧阴囊内

左图17. A. 病患者40岁，阴囊声像左图看出圆形阴囊玉，中会央方形很较差回音增生，后伴浅声影，不等平均15 mm；B. 彩色无线电波检验可见阴囊玉强回音内的小腿光亮伪像

阴囊痛风是指 位于苞薄膜脏层和壁层之间的圆形或紫红色产物体，罕见，为良性病因，无病理意义。阴囊磁共振检验发掘出机率平均为 2%，而来得名有苞薄膜脓时则可很较差达 41%。阴囊玉可基准改型或多发，可与参考资料同时假定右侧阴囊内（左图 16 和左图 18），常来得名有苞薄膜脓，甚至病童自己可以扪及，但多半为磁共振检验或手术后时偶然所见。

左图 18. 幼儿9 岁，经 6-15MHz 线阵分析仪采集的阴囊声像左图看出增生痛风（上标）与参考资料（星号）相一致，并有少量苞薄膜脓

阴囊痛风多半在声像左图上体现为可文艺活动的强回音结构上，伴或不伴有前部声影，病童改变或分析仪加压后可随惯性移动（左图 16），痛风较小或脓量较少或脓内假定多发分隔时文艺活动受限。

阴囊石的不等关联性很大，直径平均 2-14 mm，有报导说是最大者为 87×72×65 mm，重 420 g。左图 17A 右图阴囊痛风测值平均 15 mm。彩色无线电波磁共振检验时，阴囊玉和其他阴囊增生灶一由此可知可看出有彗发引或光亮伪像（左图 17B）。

痛风中会央为表皮碎屑、血块或细胞内成分，骨骼肌外为钙质、磷酸镁、磷灰石和粘多糖氨基酸等群集，这使得痛风体现为分层很较差回音，中会央方形强回音而骨骼肌回音两者之间较较较差（左图 19）。

左图 19. 示意左图看出阴囊痛风的并不不尽两者之间同子类：A. 增生痛风；B. 阴囊玉

阴囊痛风的发病机制目前并不相当模糊。有人并不认为不太可能与阴囊参考资料或附睾参考资料的退行性增生有关，增生后的参考资料与阴囊或附睾分离，从而可在苞薄膜很较差音内产物文艺活动。支持此理论的一个理由是既往早已有参考资料与痛风相一致的报导。然而，本文写作者提供了一例双侧参考资料和阴囊痛风相一致的流感（左图 18）。

此流感毫无疑问并必须基本上否认此见解，因为正如左图 16 所看出的，不太可能会有病患者假定多个参考资料。另外，根据此见解，参考资料不会挽回和梗塞也理应作为不太可能引发阴囊痛风病因，但不会挽回和梗塞可引发急性阴囊疼痛，而那些意外发掘出阴囊痛风的病患者并非都将有过类似病理体现。因此，此见解目前仍有争议。

也有人并不认为，阴囊痛风的呈现出与阴囊苞薄膜增生有关。阴囊或附睾时有发生感染性病因时，如果苞薄膜假定损伤，可引发苞薄膜增生。在增生作用下，苞薄膜消失脑膜炎，腹薄膜不会吸收大分子有机物如胆、钙盐化合物、表皮蛋白以及磷灰石等。由于水分可短时间经腹薄膜回流，上述大分子有机物成品而呈现出痛风。外流感中会，苞薄膜向表面突起并与之分离，其表面覆盖有有机酸成分。

另外，也有观点并不认为阴囊痛风不太可能是阴囊各种损伤归因于。有报导说是，绝大一般来说很较差强度山地车运动员都假定阴囊痛风。

结论

磁共振检验因其很较差普及性、很较差持久性、很较差性价比和无辐射等优点，目前广为用于阴囊评估。检验医师经常碰见一些两者之间似偶发体现如阴囊参考资料和阴囊痛风，苞薄膜脓的假定来得有可借发掘出这些病因及其微妙之东南侧。尽管这些病因并无微小病理意义，但仍需谨慎，切勿遗漏相一致的增生病因或。另外，对于体现有阴囊急症的病患者，也理应慎重考虑参考资料不会挽回的不太可能。

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出版人： 张秦溪